Vid Parkinsons sjukdom kommer de motoriska symtomen först och de kognitiva svårigheterna sen. Det kan gå många år utan kognitiva svårigheter men ju äldre man blir desto mer försämras hjärnan och vartefter får nästan alla kognitiva symtom som sämre uppmärksamhet (långsam tankeförmåga), exekutiv förmåga (svårt med praktiska uppgifter som att betala räkningar) och visuospatial förmåga som att känna igen siffror. Man har ofta insikt om sina problem länge.